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黑马计划

2020-04-06 22:48:52        來源:蘭州晨報

本(ben)報訊(蘭州晨報/掌(zhang)上(shang)蘭州記(ji)者歐(ou)陽(yang)海(hai)杰)35歲的小陳lv)硤ti)一hui)焙馨bang),但最(zui)近(jin)出現(xian)了(liao)一個讓他有點不(bu)好(hao)意(yi)思的現(xian)象,猛(meng)看(kan)到美女時,心里會來電(dian)似的“咯(ke) ”跳一下;偶爾看(kan)到特別害(hai)怕(pa)的東西時,也bu)岢魷xian)這種感覺。“心慌,有時感覺心提到嗓(sang)子眼或(huo)者有坐(zuo)電(dian)梯的落(luo)空(kong)感。”小陳到蘭大一院做了(liao)心電(dian)圖(tu)檢查後,醫生告訴他有早(zao)搏現(xian)象。“幸好(hao)發(fa)現(xian)早(zao),不(bu)然還(huai)真不(bu)hui) dao)是(shi)心髒(zang)有問題了(liao)。”小陳在醫生的指導(dao)下進行了(liao)合理調節。

心髒(zang)早(zao)搏就是(shi)心髒(zang)打(da)破節律(lv),提前跳了(liao)一次。早(zao)跳一次後,心髒(zang)一般就會多休息(xi)一會兒(er),比正常情況下休息(xi)得長,出現(xian)一段(duan)間歇(xie)。有了(liao)早(zao)搏現(xian)象是(shi)不(bu)是(shi)就說(shuo)明患了(liao)心髒(zang)病?早(zao)搏、房顫、心律(lv)不(bu)齊,這些(xie)與心髒(zang)有關的病癥都有哪些(xie)早(zao)期癥狀,會帶來怎樣的後果(guo)?蘭州大學第一醫院副院長白明進行了(liao)詳(xiang)細解(jie)讀(du)。

早(zao)搏並(bing)非就是(shi)心髒(zang)病

隨(sui)著生活(huo)節奏的加快(kuai),生活(huo)壓力增(zeng)大,很多年輕人(ren)在體(ti)檢時也bu)岢魷xian)心髒(zang)早(zao)搏現(xian)象。“出現(xian)早(zao)搏是(shi)不(bu)是(shi)就說(shuo)明患了(liao)心髒(zang)病?”白明介紹,心髒(zang)也是(shi)受神經調節的,如果(guo)壓力太大,神經就像一根繃得很緊的皮筋一樣,就會有出錯(cuo)的na)榭觶 謔shi)就出現(xian)早(zao)搏。“正常人(ren)也可以出現(xian)早(zao)搏,所以不(bu)見得早(zao)搏就是(shi)病。”健康人(ren)或(huo)心髒(zang)沒有問題的人(ren)也bu)岱fa)生早(zao)搏,這種早(zao)搏多與精(jing)神緊張和(he)疲勞有關,吸煙(yan)、喝咖啡、飲酒和(he)茶也可誘發(fa)。也有很多人(ren)shuo)腦zao)搏與心理因(yin)素有關,如焦慮、恐(kong)懼和(he)抑(yi)郁等。

有一個比喻,早(zao)搏就像一個火種,如果(guo)踫到了(liao)心髒(zang)本(ben)身有大毛病的人(ren),這個火種就像踫到個大油庫(ku),“砰”的一下就出現(xian)問題。而如果(guo)心髒(zang)本(ben)身沒有問題,早(zao)搏僅僅是(shi)個火種,不(bu)huai)茉趺吹悖 揮杏退ta)也不(bu)會爆炸的。

心髒(zang)有不(bu)同的地方,有心房,還(huai)有心室,從(cong)心房來的早(zao)搏,叫房性早(zao)搏;從(cong)心室來的早(zao)搏,叫室性早(zao)搏。“因(yin)此說(shuo),很多人(ren)在檢查中會出現(xian)心室早(zao)搏,室性早(zao)搏一般不(bu)會發(fa)生猝死kui)5?fa)或(huo)偶發(fa)心室早(zao)搏可以不(bu)處理,但頻發(fa)成對(dui)或(huo)短(duan)陣室速一定要處理,因(yin)為有可能出現(xian)zhi)也dao)致猝死kui)!卑酌 疲 話鬩  宄zao)搏的原因(yin),冠(guan)心病、瓣膜病、心肌病等都會引起早(zao)搏。

白明說(shuo),早(zao)搏是(shi)一hui)腫zui)常見的異位心律(lv),它(ta)只是(shi)一hui)種 矗 bing)不(bu)是(shi)一hui)佷du)立的疾病。心髒(zang)器質(zhi)性病變(bian)可能會發(fa)生早(zao)搏,而正常人(ren)也bu)嵋yin)外在原因(yin)引發(fa)早(zao)搏。可以說(shuo),成年人(ren)幾乎100%都發(fa)生過早(zao)搏。

早(zao)搏也不(bu)等于冠(guan)心病。心髒(zang)早(zao)搏是(shi)常見的一hui)中穆lv)失常類型ting)    牡dian)圖(tu)檢查,可以發(fa)現(xian)大部分(fen)人(ren)都有心髒(zang)早(zao)搏的現(xian)象,通常由于過度疲勞、情緒激動等精(jing)神因(yin)素導(dao)致,一般無需治療pi)6髦zhi)性心髒(zang)病導(dao)致的早(zao)搏則與某些(xie)疾病有關,多發(fa)于患心髒(zang)病的人(ren),如冠(guan)心病。

頻發(fa)成對(dui)或(huo)長串(chuan)早(zao)搏具有危險性

白明說(shuo),早(zao)搏是(shi)一hui)痔嵩zao)的異位心搏,是(shi)常見的異位心律(lv)。按起源部位可分(fen)為竇性、房性、房室交接性和(he)室性四種。其中以室性最(zui)多見,其次為房性。早(zao)搏可發(fa)生在竇性或(huo)異位性(如心房顫動)心律(lv)的基礎(chu)上(shang)。可偶發(fa)或(huo)頻發(fa),可以不(bu)huai)嬖蚧huo)規則地在每一個或(huo)每數個正常搏動後發(fa)生,形成二聯律(lv)或(huo)聯律(lv)性過早(zao)搏動。

早(zao)搏會出現(xian)哪些(xie)癥狀?

白明介紹,心髒(zang)早(zao)搏的癥狀因(yin)人(ren)而異,對(dui)于健康人(ren)群癥狀不(bu)明顯,偶爾會出現(xian)心悸或(huo)心跳暫(zan)停(ting)感。癥狀重(zhong)一點的可能會有心髒(zang)要跳出來的感覺,也有的人(ren)會覺得明顯的心慌,但多數人(ren)表(biao)示沒hui) 礎(chu)F搗fa)早(zao)搏會導(dao)致心髒(zang)排血量減少(shao),從(cong)而出現(xian)乏力、胸悶等癥狀,對(dui)于冠(guan)心病患者還(huai)會誘發(fa)心絞痛(tong)癥狀chu)T詡觳櫓校 腦zang)早(zao)搏可以通過听(ting)診發(fa)現(xian),主要表(biao)現(xian)為心律(lv)不(bu)huai)嬖潁 霾 ?錕煞fa)現(xian)間歇(xie)脈搏缺如。

早(zao)搏的危險性有多大?

早(zao)搏的危險性與心髒(zang)結構功能異常的嚴xian)zhong)程度相關,結構功能異常越(yue)嚴xian)zhong),危險性越(yue)高。而和(he)早(zao)搏的數量不(bu)hui)苯酉喙兀 he)有沒有癥狀沒huai)叵怠/p>

如果(guo)由結構性心髒(zang)病(或(huo)稱器質(zhi)性心髒(zang)病)引起,應該根據(ju)病因(yin)進行綜合的針對(dui)性治療,同時給予相應的抗(kang)早(zao)搏治療pi)H綣guo)是(shi)持續性室性心動過速,甚至發(fa)生過昏厥的,是(shi)極(ji)高危的病人(ren),除藥(yao)物治療外,甚至需要安裝埋(mai)藏式除顫器(ICD)預防猝死kui)NO招願叩氖倚栽zao)搏應該引起高度重(zhong)視,必須進行規範的綜合xian)瘟啤(pi)/p>

部分(fen)室性早(zao)搏有心慌、胸悶等癥狀,通過檢查發(fa)現(xian)心髒(zang)結構正常,這樣的室性早(zao)搏是(shi)低危的,治療主要是(shi)為了(liao)改善癥狀chu)5比唬 綣guo)您的室性早(zao)搏數量特別多,超過總心搏數的10%,甚至在15%~25%以上(shang), 建議進行治療,因(yin)為過多的室性早(zao)搏可引起室性早(zao)搏相關性心肌病。

“出現(xian)早(zao)搏時需行24小時bei)  牡dian)圖(tu)檢查計算早(zao)搏數量,單發(fa)或(huo)偶發(fa)早(zao)搏無危險,可以觀察,但頻發(fa)成對(dui)或(huo)長串(chuan)早(zao)搏具有危險性,需到心血管內科專科就診。”白明說(shuo),許多本(ben)身沒有任何(he)不(bu)適,體(ti)檢發(fa)現(xian)的室性早(zao)搏,早(zao)搏數量不(bu)多,而且通過檢查發(fa)現(xian)心髒(zang)結構正常,這種情況不(bu)需要用藥(yao)。

房顫影響心功能易引發(fa)血栓(shuan)

有一首歌這樣唱“我的心太亂,有一些(xie)空(kong)白zhu)!閉饉shuo)的就是(shi)房顫。心太亂說(shuo)的是(shi)房顫混亂的心律(lv),而那(na)空(kong)白,指的是(shi)房顫最(zui)嚴xian)zhong)的並(bing)發(fa)癥——腦卒中。

房顫是(shi)臨床很常見的心律(lv)失常,心律(lv)失常的猝死率比健康人(ren)高5-6倍(bei)。房顫引起心髒(zang)發(fa)生快(kuai)的不(bu)huai)嬖虻奶  奶紗00-150次,快(kuai)的還(huai)可高達200次,且心跳與脈搏不(bu)一hui)攏 岢魷xian)心慌、氣(qi)短(duan)、胸悶pi) 鍥qi)、驚(jing)慌、頭暈眼花等癥狀chu)7坎奈︰hai)在于影響心功能,造成心髒(zang)擴(kuo)大和(he)心衰(shuai),且容易出現(xian)血栓(shuan),導(dao)致血栓(shuan)栓(shuan)塞,尤其是(shi)腦栓(shuan)塞後可導(dao)致偏癱(tan)。

房顫的發(fa)生和(he)年齡密切相關。在40歲以yun)氯ren)群中,其發(fa)生率僅有0.5%,在80歲以上(shang)人(ren)群中可達8%。當自己感到心慌、氣(qi)短(duan)、頭暈,脈搏不(bu)齊,這就是(shi)房顫。

發(fa)生房顫的原因(yin)有哪些(xie)?白明稱,很多原因(yin)可以導(dao)致房顫,如本(ben)身的心髒(zang)疾病、高血壓、甲亢、糖尿病等。過度煙(yan)酒pi) 杌huo)者咖啡、焦慮、緊張、電(dian)解(jie)質(zhi)紊亂、感染常常可以誘發(fa)房顫的發(fa)生。

臨床上(shang)將房顫分(fen)為四類︰?初發(fa)房顫︰指首次發(fa)現(xian)的房顫(24-48小時以內); ?陣發(fa)性房顫︰指反復發(fa)作、可自行終止的房顫,發(fa)作通常不(bu)超過7天,大多數低于24小時;?持續性房顫︰房顫持續時間超過7天,經治療後可恢(hui)復為竇性心律(lv);?永(yong)久性房顫︰持續超過1年,任何(he)治療均(jun)不(bu)能恢(hui)復竇性心律(lv)。所有房顫患者需評估血栓(shuan)及(ji)出血發(fa)現(xian),血栓(shuan)風險高危患者需長期口(kou)服抗(kang)凝藥(yao)物治療,血栓(shuan)風險及(ji)抗(kang)凝出血風險均(jun)高危時可行左心耳(er)封堵術(shu)預防栓(shuan)塞事件。

“房顫最(zui)嚴xian)zhong)的並(bing)發(fa)癥是(shi)腦卒中,”白明說(shuo),伴隨(sui)著腦卒中的肢體(ti)活(huo)動障礙、言語不(bu)利等後遺pang)  踔糧現(xian)zhong)的直接導(dao)致死亡,房顫患者的生活(huo)質(zhi)量勢必極(ji)度下降。

單純的竇性心律(lv)不(bu)齊不(bu)屬(shu)于心髒(zang)病

還(huai)有一些(xie)人(ren)做心電(dian)圖(tu)後會被告知有“竇性心律(lv)不(bu)齊”,是(shi)不(bu)是(shi)心髒(zang)出了(liao)問題?竇性心律(lv)不(bu)齊屬(shu)于心髒(zang)病嗎?白明稱,如果(guo)心電(dian)圖(tu)沒有其它(ta)異常或(huo)者無心髒(zang)病,單純的竇性心律(lv)不(bu)齊不(bu)屬(shu)于心髒(zang)病,無需治療pi)UHren)心髒(zang)跳動受竇房結控制,竇房結每分(fen)鐘發(fa)放60-100次電(dian)脈沖(chong),帶著心髒(zang)跳動。而竇房結受到兩種神經控制,一個叫做交感神經,它(ta)興奮後心跳會增(zeng)快(kuai),另一個叫迷走神經,它(ta)興奮後心跳會變(bian)慢。在正常人(ren)群中,兩種神經相互作用,共同調節心跳快(kuai)慢,使心跳頻率更好(hao)地適應身體(ti)內部與外界環境變(bian)化。

“我們(men)的心跳快(kuai)慢一hui)筆艿澆桓猩窬 he)迷走神經的精(jing)密調節,而竇性心律(lv)不(bu)齊是(shi)指相鄰兩次心跳的時間間隔相差超過了(liao)0.12秒,這種差值的增(zeng)大本(ben)身並(bing)不(bu)意(yi)味著存在心髒(zang)病。”白明解(jie)釋ting) I磣刺(ci) 攏 ren)體(ti)心髒(zang)跳動是(shi)規律(lv)勻齊的,一般為每分(fen)鐘60-100次,老年人(ren)心率較慢,50次/分(fen)鐘也可視為正常。普通青壯年人(ren)心率較慢時,常表(biao)現(xian)為不(bu)齊,被診斷為竇性心律(lv)不(bu)齊,但這種現(xian)象並(bing)非病理狀ci)  ?韞fen)擔心。

心律(lv)失常是(shi)心髒(zang)出了(liao)問題嗎?需要注意(yi)什(shi)麼?白明說(shuo),心律(lv)失常是(shi)心髒(zang)活(huo)動的起源和(he)ting) huo))傳導(dao)障礙導(dao)致心髒(zang)搏動的頻率和(he)ting) huo))節律(lv)異常。心律(lv)失常是(shi)心血管疾病中重(zhong)要的一組疾病。它(ta)可單獨(du)發(fa)病, 亦(yi)可與其他心血管病伴發(fa)。

一般來講,各(ge)種心髒(zang)病都有可能誘發(fa)心律(lv)失常,特別是(shi)各(ge)種器質(zhi)性的心髒(zang)病,如冠(guan)心病、心肌病等。心律(lv)失常還(huai)可見于健康者或(huo)植物神經功能失調患者,在吸煙(yan)、飲酒pi)?ti)力活(huo)動及(ji)情緒緊張下均(jun)可誘發(fa)。如果(guo)存在心律(lv)失常,需積(ji)極(ji)找尋導(dao)致心律(lv)失常原因(yin),針對(dui)病因(yin)進行治療,行心電(dian)圖(tu)或(huo)者24小時bei)  牡dian)圖(tu)明確心律(lv)失常類型tu)靶災zhi)sheng)9δ芐孕穆lv)失常一般無需治療,嚴xian)zhong)的心律(lv)失常需藥(yao)物治療pi)/p>

多運動,減鹽限鹽是(shi)保護心髒(zang)的好(hao)辦(ban)法(fa)

人(ren)shuo)男奶糠fen)鐘60-100次都是(shi)正常的。而當心率shi)bu)超過100次/分(fen)鐘,一般不(bu)需要治療,可通過運動、調整生活(huo)方式等扭(niu)轉。如何(he)調整你的心率,保護你的心髒(zang)安全?

白明給出了(liao)建議︰1.避(bi)免過度勞累,生活(huo)要有規律(lv),保證充足睡眠。保持心理平衡、放松精(jing)神、控制情緒、保持平和(he)心態,避(bi)免精(jing)神緊張及(ji)情緒激動;2.進食不(bu)宜過飽,避(bi)免辛辣刺(ci)激性食物及(ji)過涼(liang)過熱的食物,以免造成胃腸負擔過重(zhong),誘發(fa)心髒(zang)病發(fa)作;3.有心髒(zang)病者應避(bi)免寒冷刺(ci)激,避(bi)免大便(bian)干燥; 4.吸煙(yan)促使與加重(zhong)動脈硬(ying)bu)  鷓 芫仿lian),應戒(jie)煙(yan);限酒,乙醇<30ml/日、相當啤(pi)酒720ml;5.保持zhi)實碧ti)重(zhong),胖(pang)會使心髒(zang)負擔加重(zhong);6.適當運動,運動強度適宜,會使心功能得到鍛煉(lian);7.飲食要清淡,減鹽限鹽,少(shao)點外賣(mai),少(shao)吃快(kuai)餐ting) 加欣諦難 芙】怠.補充縴維素——縴維素能減少(shao)膽固醇在體(ti)內生成,有利于冠(guan)心病防治。縴維素主要存在于蔬菜中,以竹筍、芹菜、韭(jiu)菜為代表(biao),糧食作物中以黃豆、燕麥含量較多。9.補充維生素——豐富的維生素有助于心髒(zang)健康。如維生素C能改善冠(guan)狀動脈的血液循(xun)環,維生素E具有很強的抗(kang)氧化作用,保護心肌,預防血栓(shuan)。


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